Tramadol ist ein synthetisches Opioid, das in der Medizin als Schmerzmittel eingesetzt wird. Im Vergleich zu Morphin hat Tramadol eine etwa fach geringer ausgeprägte schmerzstillende Wirkung. Im WHO-Stufenplan zur Schmerztherapie wird Tramadol daher wie Tilidin als schwach wirkendes Opioid eingestuft und für mittelstarke bis starke Schmerzen empfohlen Stufe II von III. Wie alle Opioide bindet Tramadol an den körpereigenen Opioid-Rezeptoren. Darüber hinaus verstärkt Tramadol auch die Aktivität von Serotonin und Noradrenalin, indem es die Wiederaufnahme dieser Neurotransmitter in den Nervenzellen verhindert. Die empfohlene maximale therapeutische Dosis pro Tag beträgt Milligramm.

Das Risiko für schwerwiegende oder sogar tödliche Nebenwirkungen, wie Atembeschwerden, sei bei unter Zwölfjährigen besonders hoch, so die Begründung. Hintergrund sind schwere, teilweise sogar tödliche Nebenwirkungen, die bei der Einnahme dieser Wirkstoffe auftreten können, darunter Atemdepressionen. Das Risiko für solche schweren Zwischenfälle scheint bei Kindern untern zwölf Jahren besonders hoch zu sein. Beide Wirkstoffe sind Prodrugs, die über CYP-Enzyme zu ihren wirksamen Metaboliten verstoffwechselt werden. Bei ultraschnellen Metabolisierern können daher erhöhte Plasmakonzentrationen der aktiven Metaboliten auftreten, wodurch Kinder wegen ihres variableren CYP-Stoffwechsels stärker gefährdet sind. Das erklärt auch eine weitere Kontraindikation für Tramadol: Das Opioid darf nach der operativen Entfernung der Mandeln oder von Polypen bei unter jährigen nicht mehr eingesetzt werden. Darüber hinaus wird es einen zusätzlichen Warnhinweis geben.

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Tramadol ist ein Arzneistoff mit analgetischer Wirkung, der zu den schwach wirksamen Opioiden gehört. Es entwickelte sich schnell zu einem der umsatzstärksten Analgetika. Tramadol ist ein Cyclohexanolamin-Derivat und strukturell eng mit Tapentadol und Venlafaxin verwandt. Beide Enantiomere und der aktive Metabolit O-Desmethyltramadol sind an der Wirkung beteiligt. Die relative analgetische Potenz wird mit einem Zehntel bis einem Sechstel der Wirkung von Morphin angegeben, d. Dieser Wirkmechanismus sorgt für einen zusätzlichen analgetischen und schmerzmodulierenden Effekt über deszendierende Bahnen im Rückenmark. Maximale Plasmaspiegel werden nach Einnahme von schnell freisetzenden Tabletten nach 1,5 - 2,4 Stunden, nach retardierten Tabletten wesentlich später erreicht. Tramadol passiert die Blut-Hirn-Schranke und die Plazenta und geht in die Muttermilch über. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 6 Stunden O-Desmethyltramadol 6 - 9 Stunden. Tramadol ist indiziert zur Behandlung mittelstarker bis starker Schmerzen z.

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