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Vorurteile gegenüber billigeren Nachahmerpräparaten können die Therapietreue beschädigen. Obwohl die Nachfolgepräparate den gleichen Wirkstoff enthalten wie das Original und ihre Bioäquivalenz bewiesen haben, scheinen sich Vorurteile hinsichtlich der Wirksamkeit und Sicherheit dieser preisgünstigeren Medikamente zu halten. Die negativen Erwartungen können durch reduzierte Placebo- und verstärkte Noceboeffekte den Behandlungserfolg beeinträchtigen, wie randomisierte Studien bereits ergeben haben. Eine weitere randomisierte Untersuchung aus Brasilien zeigt nun, dass auch die Therapietreue schlechter ist, wenn Patienten statt des Originals ein billigeres Generikum erhalten — oder ihnen das zumindest suggeriert wird. In dieser Studie hatten Patienten nach einem dentalchirurgischen Eingriff für sieben Tage einmal täglich Tramadol 50 mg verordnet bekommen. Allen Patienten war dazu eine Box mit den Originaltabletten ausgehändigt worden; die Box trug aber nur bei 51 Patienten das korrekte Etikett, bei den übrigen 50 war sie mit dem Etikett eines Generikums versehen. Dass umgekehrt eine besondere Bindung an das Original ausschlaggebend war, halten die Forscher für wenig wahrscheinlich, weil das rezeptpflichtige Medikament den meisten Patienten nicht bekannt gewesen sein dürfte.

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Richtig dosiert verkürzen sie das Leben nicht. Junker U, Kniesel I: Opioide und Cannabinoide in: Junker U, Nolte T Hrsg Grundlagen der Speziellen Schmerztherapie. Hashiguchi S, Morisaki H: Kotake Y Effects of morphine and its metabolism on immune function in advanced cancer patients, J Clin Anaesth;; — Wang J, Barke RA, Charboneau R, Roy S: Morphine impairs host innate immune response and increases susceptibility to streptococcus pneumoniae infection. Menezebach A, Hirsch j, Nöst R, Mogk M, Hempelmann G, Welters ID: Morphin hemmt die Expression von Komplementrezetoren sowie Phaggozytose und oxidativen Burst in Monocyten über einen NO-abhängigen Mechanismus.

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