MEDIZIN: Diskussion Östrogene für den Mann - sinnvoll oder gefährlicher Unfug? Der Hinweis der Autoren auf häufig unklare Indikationen und Therapieziele ist notwendig. Ich verweise hierzu auf die Stellungnahme der Kommission Steroidtoxikologie und die Übersicht von A. Eine sehr kompetente Darstellung der Grundlagen des Gesamtproblems findet sich bei H. Meine Kritik geht dahin, dass der Boden wissenschaftlicher Argumentation von den Autoren dann verlassen wird, wenn fragwürdige Ergebnisse einer Östrogensubstitution an Frauen im Analogieschluss zur Stärkung der Beweisführung gegen eine bisher nur hochdosierte Östrogentherapie bei Männern herangezogen werden.

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Für die Wahl des Medikamentes ist u. Angeborene genetische oder erworbene Defekte der Ovarialfunktion oder hypothalamische und hypophysäre Störungen führen infolge absoluten oder relativen Östrogenmangels zum Ausbleiben oder verzögerter Entwicklung der Pubertät. Diese als hormonelle Entwicklungshilfe für Adoleszentinnen zu sehende Therapie ist somit von der Hormonersatztherapie Hormone Replacement Therapy HRT wegen abfallender bis nicht mehr vorhandener Hormonproduktion in Klimakterium und Menopause grundsätzlich hinsichtlich Ursachen und Zielen zu unterscheiden. Allgemein wurde Ethinylestradiol EE2 oral wegen seiner vergleichsweise deutlich stärkeren Wirkung auf Leberstoff wechsel und Gerinnungssystem deutlich seltener angewandt Tab. Generell gilt, dass mit der oralen Applikation von Östrogenen höhere Östrogenspiegel die Portalvene und damit bevorzugt die Leber erreichen sog. Insbesondere die ansteigende Lebersekretion von LDL führt zu einem Anstieg der Triglyzeride.

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Es wird angenommen, dass diese konjugierten Östrogene sehr ähnliche pharmakologische Wirkungen wie im menschlichen Körper gebildete Östrogene besitzen. Diese Firma ist in den letzten Jahren insbesondere wegen Fragen der Tierhaltung unter Beschuss gekommen. In den folgenden Abschnitten findet sich eine chronologisch gegliederte Zusammenfassung der entsprechenden Fakten. Ende Januar wurden im Deutschen Fernsehen Videofilme gezeigt, die von einer Tierschutzorganisation in einer kanadischen Pferdefarm gedreht worden waren. In der Folge machte auch die Schweizer Laienpresse tierschützerische Bedenken der Öffentlichkeit bekannt. Die Grösse des Ständers liegt in diesen Farmen mit 1,5 auf 2,4 m Grösse entscheidend unter dem in der Schweiz vorgeschriebenen Mindestmass von 1,65 auf 3 m.

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Es sind Verbindungen, die im Tierexperiment beispielsweise bei kastrierten Nagetieren Brunsterscheinungen hervorrufen. Sie werden hauptsächlich in den Eierstöcken Ovarien in Follikeln und im Gelbkörper, zu einem geringeren Teil auch in der Nebennierenrinde, produziert. Während der Schwangerschaft werden die Estrogene auch in der Plazenta und vom Fetus gebildet. Auch Männer produzieren im Hoden kleine Mengen an Estrogenen; zudem wird ein gewisser Teil des Testosterons im Fettgewebe durch ein Enzym, die sogenannte Aromatase, in Estrogene umgewandelt. Die Regulierung der Menge der in den Gonaden produzierten Östrogene erfolgt durch von der Hypophyse gebildete in die Blutbahn ausgeschüttete Steuerungshormone.

Die typischen Beschwerden der Wechseljahre, des Klimakteriums, sind also das Ergebnis der veränderten Hormonspiegel, also eines natürlichen Prozesses. Das scheint kurz, doch im Schnitt leiden Betroffene an 17, manche an mehr als Hitzewallungen pro Woche. Eine durchschnittliche Frau in der Postmenopause verbringt also — meist über mehrere Jahre — bis zu 1 Stunde und 25 Minuten pro Woche mit Symptomen wie Die Höchstwerte liegen hier bei mehr als 50 Episoden pro Woche. Ein Durchschlafen ist für viele Betroffene nicht möglich.

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So habe es angefangen mit den Gedächtnisproblemen, erzählt Sophie: Du kannst dich an die Namen deiner Nachbarn nicht mehr erinnern. Du kommst zur Arbeit und hast vergessen, dass du mit einem Kunden zum Frühstück verabredet warst. Sophie ist Anwältin, Anfang 50; ihre Geschichte will sie nur unter Pseudonym veröffentlichen. Hatte auch ihre Vergesslichkeit etwas damit zu tun? Lisa Mosconi kennt sich auf diesem Gebiet aus.

Publikationen des Zürcher Gesprächskreises: - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - Arbeitstreffen des Zürcher Gesprächskreises November - Empfehlungen zur Hormontherapie mit Estrogenen und -- Gestagenen im Klimakterium und in der Postmenopause. Arbeitstreffen des Zürcher Gesprächskreises Juni - Empfehlungen zur hormonalen Kontrazeption. Arbeitstreffen des Zürcher Gesprächskreises April - - Empfehlungen zur hormonalen Kontrazeption. Arbeitstreffen des Zürcher Gesprächskreises März - - Konjugiertes estrogen pille zur hormonalen Kontrazeption - 50 Jahre Pille: Zahlen zur Morbidität und Mortalität.

Und trotzdem: Viele Hausärzte sind noch immer unsicher, wie sie die Wechseljahresbeschwerden ihrer Patientinnen angehen sollen. Bei Frauen zwischen 45 und 55 Jahren — also in der klassischen Zeit des Klimakteriums — ändert sich häufig mehr als nur der Hormonspiegel: Die eigenen Eltern werden pflegebedürftig, die Kinder nabeln sich zunehmend ab, der Partner steckt vielleicht mitten in einer Midlife-Crisis — und angesichts des eigenen Spiegelbilds lassen sich die Zeichen der Zeit nicht länger verleugnen. Viele Kollegen setzen dann viel zu oft nur auf die Hormonbehandlung, sagte die langjährige Hausärztin und amtierende DEGAM-Präsidentin Professor Dr. Womöglich vertun sie damit aber die Chance, den wahren Problemen auf den Grund zu gehen. Die Postmenopausenblutung gilt allgemein als Warnsignal für ein Endometriumkarzinom.

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