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Das Ziel der Behandlung bleibt dabei das Erreichen einer Remission, also das völlige Verschwinden der Krankheitsaktivität oder, wenn das nicht möglich ist, zumindest die niedrigmöglichste Krankheitsaktivität. An medikamentösen Alternativen zu Kortison fehlt es nicht. Zu den konventionellen synthetischen DMARD-Medikamenten wie Methotrexat MTX und den biologischen DMARD sind in den letzten Jahren zwei gezielte synthetische DMARDs mit den Wirkstoffen Baricitinib und Tofacitinib, hinzugekommen.

Die neue S2e-Leitlinie berücksichtige diese Bedenken. Bei Patienten, die MTX nicht vertragen, könnten Ärzte zunächst günstige, synthetische DMARDs wie Leflunomid oder Sulfasalazin anwenden. Wichtig sei allerdings, dass die Wirksamkeit der Erstbehandlung frühzeitig kontrolliert wird. Die neue Leitlinie fordert daher einen ersten Kontrolltermin bereits nach sechs Wochen, statt wie bisher nach 12 Wochen.

Bei weiteren Kontrollen nach drei Monaten sollte dann eine messbare Verbesserung eingetreten und nach sechs Monaten das Therapieziel erreicht worden sein. Je nach Ansprechen und Prognosefaktoren könne der Arzt dann ein anderes DMARD verordnen, zwei konventionelle Präparate kombinieren oder aber eine Behandlung mit den biologischen oder gezielt synthetischen DMARD beginnen.

Ein wichtiges Ziel der Empfehlungen zur rheumatoiden Arthritis bleibt die frühzeitige Senkung der Kortison-Dosis, idealerweise bis zum kompletten Absetzen. Noch immer verordnen viele Ärzte ihren Patienten dauerhaft Kortison in einer niedrigen Dosis. Einige Rheumapatienten werden unter einer optimierten Therapie auf Dauer beschwerdefrei.

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Calcium in Kombination mit Vitamin D 3 wird häufig bei Osteoporose eingesetzt und wirkt sich günstig auf den Knochenstoffwechsel aus. Das Sonnenvitamin D 3 Colecalciferol, Cholecalciferol ist eigentlich kein Vitamin, sondern ein Hormon. Es wird in der Haut unter Sonneneinwirkung UV-B aus einem Prodrug Provitamin D 3 gebildet und fördert die Aufnahme von Calcium aus dem Magen-Darm-Trakt sowie die Härtung des Knochens. Allgemein reguliert es den Calcium- und Phosphathaushalt des Körpers und ist an weiteren Stoffwechselvorgängen des Körpers beteiligt. Im Gegensatz zum Calcium kann Vitamin D 3 nur sehr begrenzt über die Nahrung aufgenommen werden, insbesondere über Fettfische Makrele, Lachs, Hering, Eigelb und einige Speisepilze.

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