Kassen-Rabatte, Lieferketten, Abhängigkeit von Fernost — immer wieder wird Arznei in Deutschland knapp. Eine Geschichte, die sich so oder so ähnlich in Deutschland zutragen kann: Eine Frau leidet an Brustkrebs, einem sogenannten Mammakarzinom. Sie nimmt seit längerem ein bestimmtes Medikament und wird dies vermutlich noch einige Jahre tun müssen.

Der Vorhersagewert des krankheitsfreien Überlebens für das Gesamtüberleben ist beim Mammakarzinom aber fraglich vgl. Die BIGStudie war zunächst als zweiarmiger Vergleich von Letrozol mit Tamoxifen als Monotherapie ausgelegt und wurde später um zwei Arme zur Sequenztherapie, in denen jeweils zwei Jahre lang eines der beiden Mittel eingenommen und dann auf das andere gewechselt wird, erweitert. Die Interpretation des aktuellen Befundes ist nicht leicht. Einerseits ist es biologisch plausibel, dass die signifikante Minderung der prognostisch bedeutsamen Fernmetastasen unter Letrozol in BIG 2,6,8 mit Verzögerung auch eine Minderung der Gesamtsterblichkeit nach sich zieht, sofern dieser Effekt nicht durch unerwünschte Wirkungen auf das Überleben an anderer Stelle zunichte gemacht wird. Bei Tamoxifen zeichnete sich der volle Umfang des lebensverlängernden Effekts gegenüber Plazebo erst nach mindestens zehnjähriger Nachbeobachtung ab.

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