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Michael Stingl fand auch diesmal als Live-Stream statt. Stingl ist als Neurologe am Facharztzentrum Votivpark in Wien tätig. Den zweiten Teil unserer Reihe könnt ihr hier nachlesen oder euch einfach als Video anschauen. Bei neuropsychologischen Untersuchungen kommt es in erster Linie immer auf die Fragestellung der Untersuchung an. Wenn man beispielsweise einen Demenz-Test bei Long-Covid-Patienten durchführt, wird man nicht wahnsinnig viele Auffälligkeiten finden, weil die kognitiven Probleme anders sind.

Ich bin auch mit dem Begriff der myalgischen Enzephalomyelitis unglücklich, weil er eine Schädigung des Gehirns impliziert. Und ich glaube, dass es bei den meisten Leuten keine Schädigung des Gehirns gibt. Wenn man die richtige Therapie startet, gibt es auch oft eine Besserung der Symptome. Es scheitert nicht daran, dass etwas prinzipiell nicht funktioniert. Die Menschen können sich meist konzentrieren, nur nicht lange und ermüden schnell.

Meines Erachtens kann man diese kognitive Ermüdbarkeit genauso wenig wegtrainieren, wie man körperliche Erschöpfung oder Post-Exertional-Malaise PEM wegtrainieren kann. Man würde primär versuchen, so zu behandeln, wie man sie unabhängig von den beiden Krankheitsbildern behandeln würde. Ein interessanter Aspekt ist die autonome Dysfunktion, die bei vielen Patienten vorhanden ist. Betroffene beschreiben, dass sie sich tagsüber überanstrengt haben, worauf am Abend irrsinniges Herzrasen folgt, was hinderlich beim Einschlafen ist.

Das sollte keine Dauertherapie sein, doch man kann punktuell an den Tagen, an denen man zu viel gemacht hat und der Herzschlag verrückt spielt, schauen, ob man Lorazepam nimmt, um diese Symptome runter zu regulieren. Wenn man das nur als Bedarfsmedikament verwendet, besteht auch keine Gefahr einer körperlichen Abhängigkeit. Ein zweiter Punkt: Es gibt das Konzept der Mastzell-Aktivierung bzw. Es kommt zu einer Überaktivität der Mastzellen, die von der Infektion getriggert werden.

Dann kommt es zur frühzeitigen Freisetzung bestimmter Entzündungsparameter, beispielsweise Histamin.

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