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Isotretinoin cis-Retinsäure ist ein natürliches Derivat des Vitamin A Retinol. Es steht als Tablette zur Verfügung und zur lokalen Therapie. Retinsäure ist ein körpereigener Wachstumsfaktor, der in allen Zellen vorkommt und an spezifische Retinoidrezeptoren gebunden wird. Eine besonders wichtige Funktion hat die Retinsäure während der Embryonalphase, da sie u. An der Haut lockern sie die Hornschicht auf und begünstigen auf diese Weise die Hautabschilferung. Isotretinoin führt zusätzlich zur Atrophie der Talgdrüsen. Diese Eigenschaften erklären die gute Wirksamkeit in der Aknetherapie. Die ausgeprägten teratogenen Eigenschaften der Retinoide waren tierexperimentell schon bekannt, bevor Isotretinoin in den USA als erstem Land zugelassen wurde.

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Es reduziert die Aktivität, die Differenzierung und die Grösse der Talgdrüsen. Da Talg auch ein wichtiges Substrat für das Wachstum von Propionibacterium acnes darstellt, wird dadurch auch die bakterielle Besiedelung reduziert. Viele der unerwünschten Wirkungen können auf die Apoptose anderer Zelltypen zurückgeführt werden. Als Mittel der zweiten Wahl für die Behandlung der schweren Akne. Isotretinoin wird auch bei verschiedenen anderen Hauterkrankungen eingesetzt, ist dafür von den Behörden aber nicht zugelassen Off-Label.

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